COLANGIOGRAFIA

COLANGIOGRAFIA

Colecistograma  Oral

Colangiografia Operatória

Colangiografia pelo Dreno de Kerhr

OBJETIVO:

Estudar radiologicamente a anatomia e a função do sistema biliar

Medir a capacidade funcional do fígado de remover o MC

(Por via oral da corrente sanguínea  e excreta-lo  com a bile)

A condição dos ductos biliares

A capacidade de concentração e de contração da vesícula biliar

INDICAÇÕES:

-Colelitíase ou cálculos biliares

-Colecistite aguda ou crônica

 -Neoplasias

-Estenose Biliar

-Anomalias congênitas 

CONTRA- INDICAÇÕES

 PREPARO:

O Pct deverá ingerir de 3 a 6 gramas de ácido iopanóico ou ácido iocetâmico

6 comprimidos na hora do almoço, outros 6 ingeridos com mastigação , com intervalos 5min entre si, no almoço e jantar , de 15 a 20 horas antes do exame . 

Pacientes ictéricos NÃO devem tomar o contraste nem via oral, nem via endovenosa 

Metodologia:

AP do  hipocôndrio

OPD

OPE

 

Observações:

Se a  vesícula biliar contiver cálculos ,   Fim do exame

Caso não tenha realiza-se a prova de Boyden, ( Pct ingere substâncias gordurosas, como iogurte natural, creme de leite ou três gemas de ovos.) isso forçará a vesícula a excretar o sulco biliar, ativando a função motora.

Serão realizadas  radiografias com 20, 40 e 60 minutos após a ingestão da substância gordurosa.

A prova de Boydem poderá ser realizada em pcts com calculo tipo “ porcelana”

Quando  os cálculos forem do tipo múltiplos e/ou mistos NÃO é aconselhável a prova de Boydem ( a critério médico) e sim a prova de Kirklin , que consiste em posicionar o pct em DL direito com raios horizontais

E também a prova de Arkelund , em que o paciente será examinado em ortostático ( receberá uma compressão do corpo da vesícula

Colangiografia Operatória:

O exame é realizado no momento da cirurgia para retirada do saco biliar

O paciente sobre o plano da mesa cirúrgica em DD

Pode ser realizado uma radiografia  com  um aparelho de raios-x portátil, ou pelo Arco Cirúrgico 

OBJETIVO:

-Investigar o trato biliar

-Fazer um estudo funcional da ampola hepatopancreática

-Localizar quaisquer cálculos não detectados anteriormente

-Detectar pequenas lesões , estreitamento dos ductos biliares

Colangiografia pelo Dreno de Kerhr

- Também denominada Colangiografia Pós operatória  ou tardia

( exame é realizado no setor de radiologia) ,

OBJETIVO:

 

-Visualizar quaisquer colelitos residuais ou previamente não  detectados;

-Avaliar o estado do sistema ducto biliar;

-Demonstrar pequenas lesões , estenoses ou dilatações dentro dos ductos biliares

Preparo:

-Antes do início do exame é realizada uma assepsia do dreno para retirada de ar ,evitando uma possível pseudo-imagem .

-Se possível , observar o refluxo da bile. Assim que refluxo atravessar todo o cateter, conecta-se uma seringa de 15 ml de contraste iodado. 

Exame:

 -Radiografia simples;

-Injetar de 3 a 5 ml de contraste iodado e radiografar as vias biliares;

-Aguardar 3  min para que o contraste se encaminhe para o duodeno, e realizar radiografia das vias biliares;

-Injetar o restante do contraste , cerca de 10 ml , e novamente radiografar as vias biliares